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| 前路钢板固定术与直视复位空心螺钉固定术治疗骶髂关节脱位的疗效比较 |
| 来源: 作者: 编辑:admin 时间:12-01-14 11:27:12 |
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随着建筑及交通运输业的发展，骨盆骨折的发生率渐渐增加，跌落及挤压所导致的骶髂关节脱位也随之增加，而且骶髂关节脱位大多是垂直不稳定或旋转，若不正确及时处理，易引发骨不愈合及骨折畸形愈合，致下肢功能受限或腰部疼痛，对患者的学习、工作及生活产生严重影响。目前，对于骶髂关节脱位的治疗方法主要有两种，即前路钢板固定术与直视复位空心螺钉固定术。现将2006年7月至2010年12月来白山市江源区第一医院就诊的骶髂关节脱位的患者80例的完整临床资料进行回顾性分析，报道如下。代写毕业论文
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
本组骶髂关节脱位的患者共80例，男性47例，女性33例。最小年龄为21岁，最大年龄为62岁，平均年龄为38.4岁。高处坠落致骶髂关节脱位20例，挤压致骶髂关节脱位37例，交通事故致骶髂关节脱位23例。并发休克22例，伴多发性骨折11例，合并L5神经损伤8例，伴尿路损伤5例。从受伤到入院的平均时间为11.2h。入院前实验组与对照组一般临床资料之间无显著性差异（P＞0.05），对治疗效果的评价没有影响。实验组与对照组入院前的临床资料详细情况见表1。
1.2 方法
将在白山市江源区第一医院治疗的骶髂关节脱位的患者80例，随机分为对照组40例与实验组40例。实验组行直视复位空心螺钉固定术，对照组行前路钢板固定术，比较两组的治疗效果。并运用Matta评定标准对实验组与对照组患者的术后情况进行功能评价[1]。代写毕业论文
实验组患者行直视复位空心螺钉固定术，嘱患者取平卧位且患侧高位。切口为前入路，充分显露髂窝到骶髂关节，髋臼骨折应予以解剖复位，并且选用合适的钢板对其进行固定。接着沿髂骨内板向内侧行骨膜下游离，充分暴露并清除骶髂关节内的组织，在髂骨侧跟骶骨侧分别打入一根直径为4.5mm的骨螺钉，用复位钳钳紧空心螺钉的头部，助手的配合牵引患肢并向内旋转半侧骨盆，逐渐收拢复位钳使其复位。距坐骨大切迹约1.5cm、髂后上棘外大约2cm处经皮肤刺入引导针，沿着骶岬方向钻入导针，直至穿出骶骨翼上缘，另一根引导针在其内上方大约1cm处平行钻入。攻丝后测深导入4.0cm或4.5cm（直径4.5mm）螺钉两根，空心螺钉末端留出大约2mm长。拔出穿刺引导针，清洗并缝合切口。对照组患者行前路钢板固定术，手术时患者行全身麻醉，嘱患者选取仰卧位，切口为髂腹股沟，如果有耻骨联合分离应将其复位后再用钢板进行固定[2]。沿着髂骨内板进行剥离直到髂窝处，接着向后内方游离充分暴露骶髂关节，分别在骶骨侧及髂骨侧各打进一颗皮质骨螺钉，用复位钳夹紧螺钉采用旋转法使脱位的骶髂关节复位，采用两块3~4个孔，5mm钢板横跨骶髂关节呈45°~60°方向进行固定。固定之前应将骶髂关节内的软骨组织清除干净，选取髂骨松质骨植入到骶髂关节间隙内。若并发耻骨骨折或耻骨联合分离的患者，在骶髂关节完全复位以后，应向前剥离暴露髋臼骨折处，根据骨折的具体情况，采用1~2块钢板进行固定[3]。反复冲洗手术切口并逐层缝合，留置血浆引流管1根，逐层缝合敷料并包扎。
1.3 术后随访
本组80例骶髂关节脱位的患者进行随机随访，随访时间为1~58个月，平均随访时间28.3个月。随访到的人数，实验组37例，对照组35例。随访时认真检查并询问患者是否感染，骶髂关节是否复位，是否有螺钉或钢板的松动，是否疼痛，是否有关节畸形。
1.4 统计学分析代写毕业论文
本组80例骶髂关节脱位的患者治疗与随访结果均采用SPSS13.0运用t检验进行数据处理，检验水准为α=0.05，当P＜0.05时，即可认为实验组与对照组治疗效果或随访情况有统计学意义。
2 结 果
Matta功能评定结果显示实验组与对照组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者优良人数明显多于对照组，中差人数明显少于对照组。Matta功能评定结果表明骶髂关节脱位的患者经过直视 | |
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